流言：得了肾病，不能吃豆制品

当肾功能下降到一定程度时，需控制蛋白质的摄入量，因为蛋白质在人体内被吸收利用后会产生含氮的代谢产物，是尿毒症毒素的主要成分之一。动物蛋白相较于植物蛋白，必需氨基酸含量高，生物利用度好，从而产生的代谢废物少，是肾病患者应该选择的优质蛋白。而豆制品这样的大豆蛋白比动物蛋白吸收差，不是优质蛋白质，应严格限制，以免增加肾脏的负担、加重病情。

真相解读：

几十年来民间一直流传着:“肾病者不宜吃豆类”的说法，甚至现在某些肾内科医生还这么说，理由是豆类不是优质蛋白。果真如此吗？

刚开始，我们对大豆认识比较浅，认为大豆是植物，就想当然的认为大豆蛋白不是优质蛋白质。

事实上，大豆不仅是优质蛋白，而且还有比肉类更丰富的营养成分，如大豆异黄酮等。适量食用豆制品，对于慢性肾脏病患者是有益健康的。

何谓大豆？

不仅指黄豆、青豆、黑豆中的一种，而是它们的统称。

何谓优质蛋白质？

优质蛋白是指所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，比较适合人体需求的蛋白质，比如：牛奶、鸡蛋、猪肉、牛肉和大豆蛋白等食物都是优质蛋白。

那为啥大豆蛋白也是优质蛋白？

因为大豆蛋白符合优质蛋白的标准：必需氨基酸种类齐全，必需氨基酸数量充足，必需氨基酸比例适当。

现代研究证实：大豆中氨基酸的组成中除蛋氨酸含量略低外，其余各种必需氨基酸的数量和组成比例均与全蛋蛋白和猪肉接近，所以被称为“地里长出的肉”，作为一种植物，完美不？

并且大豆还含有植物雌激素——异黄酮。异黄酮作为一种微量营养素物质，在非人类灵长类动物中，与雌激素有相似的性质，包括对胆固醇水平的影响和对LDL氧化的抑制。

此外，大豆还有一个特点，饱和脂肪含量低、不饱和脂肪含量高，且常富含纤维，这对维护心血管健康也有积极有益的影响。

肾脏病患者能吃豆制品吗？

2017年，国家卫健委颁布的《慢性肾脏病患者膳食指导》强调，慢性肾脏病患者饮食要尤其注意两点：

要优质蛋白饮食：限制米类、面类等植物蛋白质的摄入，而是将奶类、蛋类或肉类、大豆蛋白等优质蛋白质食品作为蛋白质的主要来源；

主食要改变：不能一味的再继续吃大米或者馒头作为主食，可选用马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。

《慢性肾脏病患者膳食指导》中已经明确指出“大豆蛋白属于优质蛋白，可以作为慢性肾脏病患者蛋白质的主要来源”。意思就是，肾病患者不但可以吃豆制品，而且是提倡吃！

对于慢性肾脏病患者而言，常常合并血脂的异常及心血管疾病，经常适量的摄入大豆制品（豆腐脑，豆浆，豆腐，黄豆，大豆油，大豆汉堡，豆奶）显然也是益处的。因此，请用科学武装自己，不要再听信谣言，拒大豆宝宝们与千里之外了！

慢性肾脏病患者，如何科学饮食？

平衡膳食：平衡强调的是不要一味地限制蛋白质的摄入，还要注意能量的摄入，以防止发生营养不良！此外平衡的另一个要求是食物要多样化，不能天天老三样。

合理计划餐次及能量、蛋白质分配：《慢性肾脏病患者膳食指导》中强调吃饭要定时定量，合理分配三餐食物中的蛋白质和能量，根据实际情况可以在三餐间增加点心等食物，来确保总能量达标。

膳食计划个体化及营养教育：这个不难理解，每个患者的疾病状态、饮食偏好是不同的。而我们国人对于营养问题是没有太多概念和方法的，尤其是一些慢性肾脏病患者，往往不注意自己的饮食。因此这方面需要患者、肾脏内科医生、营养师，以及社会公益平台来共同努力。

参考文献：

1.《慢性肾脏病患者膳食指导》, 2017

2. Uptodate, 2020