流言：

什么才是早起的第一件事？是先吃饭再刷牙，还是先刷牙再吃饭？这似乎已经是老生常谈了。然而，互联网上众说纷纭也是事实。很多人认为应该先吃饭再刷牙，他们认为口腔细菌代谢产物有益身体健康。

真相：

饮食来源的细菌对口腔健康并无大碍。因此，能够影响口腔健康的还是口腔增补菌群，它们往往与致病作用有关。基于上述事实，确定饭前刷牙与饭后刷牙的依据首先是口腔是否健康。

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口腔健康意味口腔菌群与口腔器官的关系处于平衡状态。此时，饭前刷牙或饭后刷牙均无伤大雅。饭前刷牙的好处在于能够清新口气，使就餐的感觉更好。

而口腔不健康则意味口腔菌群与宿主的关系处于失衡状态。此时，饭前刷牙或饭后刷牙要视口腔疾病情况而定。

1.蛀牙

蛀牙的致病因素不仅有细菌（致龋菌），而且包括食物（可发酵碳水化合物）、宿主和时间，这四大因素必须同时作用才会引发蛀牙。

口腔细菌不仅数量庞大，而且生长速度快，很显然刷牙后很快就会卷土重来。

于是饭前刷牙就意味，饭后不仅食物残渣将持续存在，而且口腔细菌也会继续发挥作用，因此直至下次刷牙前，口腔细菌和食物残渣仍有较多接触机会，因此仍可能产生酸性物质，从而腐蚀牙齿；

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而饭后刷牙则意味，即使口腔细菌在刷牙后不久仍然可以继续发挥作用，但由于食物残渣已经被大范围清除，因此直至下一餐前细菌都是孤掌难鸣。饭后刷牙更有利于降低酸性物质产生的可能性。

由此可见，从防蛀角度看，饭后刷牙比较科学。

2.牙周炎

牙周炎的致病因素虽然比蛀牙更复杂，但仅有细菌（牙周致病菌）是使动因素（决定性因素），其他均为促进因素。由此可见，牙周炎与食物关系并不密切。所以从预防牙周炎的角度看，无论饭前刷牙还是饭后刷牙，只要能做到一天两次的有效刷牙，都可以保证一定时间内控制牙菌斑的效果，对防病治病都有意义。但鉴于牙周致病菌对全身健康可能产生诸多不利影响，饭前刷牙似乎更为妥当。

由此可见，对于口腔健康的个体而言，饭前刷牙与饭后差别不大；对于蛀牙易感者而言，饭后刷牙更有利于防蛀；而对于牙周炎患者而言，饭前刷牙似乎更有利于全身疾病预防和控制。

参考文献

[1] 边专，主编. 口腔生物学（第4版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2012.

[2] 孟焕新，主编. 牙周病学（第4版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2012.

[3] Gao L, Xu T, Huang G, et al. Oral microbiomes: more and more importance in oral cavity and whole body[J]. Protein Cell, 2018 , 9(5): 488-500. 

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