冬天悄悄来临，一篇关于洗澡顺序的文章开始在网上广为流传：

　　人的血管非常薄弱，遇上高温就会‘热胀’，一不小心就会爆裂。冬天洗头时一碰热水，血液一下子就集聚到头部，这时如果马上洗头，可能会导致头部血液流通不畅，长期如此，可能诱发脑血管疾病甚至导致脑溢血，日本每年1.4万人因此致死。

　　其实，你根本不需要专业知识，就能看出这篇文章的荒谬之处。如果人的血管壁真的非常薄弱，一遇到高温就会热胀，那么不管你洗澡的时候先洗哪个部位，血液都会往那个部位跑，导致血液流通不畅。所以天天烫脚的朋友们注意了，你们脚部的血管最容易溢血……

　　呵呵，还是来说点正经的吧。

　　脑溢血，又称脑出血，通常指出血性脑卒中。简单解释就是脑血管承受不住压力破裂，导致血液流出进入脑组织。因此，血压高是引发脑溢血的根本原因。

　　导致人体血压高的原因有很多，例如很多中老年人本身患有高血压病。除此之外，环境因素也很重要。寒冷导致人体交感神经和副交感神经功能失调，令毛细血管收缩，血压升高，使小动脉持续痉挛，进而使血液性质发生改变，如血凝时间缩短，血液粘滞性增高，从而诱发脑溢血。

　　有学者对美国和日本的脑溢血发病率、地域特征和季节变化进行了研究。结果显示，气温和脑溢血的病发、病死率呈显著负相关。即温度越低，发病率越高，死亡率也越高。不仅如此，室内环境比室外环境更为关键，采用集中供暖或生活条件较好、燃煤充足的地区，脑溢血和温度的相关性大为降低，有超越季节的迹象。

　　中山大学第一附属医院，对1980年1月至1999年12月入住的脑溢血病例进行了分析。结果显示，劳累是脑溢血最常见的诱因，其次是用力大小便。这可能是因为中老年人多有胃肠道功能减退、前列腺增生，出现便秘或排尿困难。大小便费力、耗时长，很容易引起血压突然增高，进而诱发脑溢血。如果久蹲后快速站立，引起一过性脑供血不足，则有可能引发缺血性脑卒中。

　　至于洗澡诱发的脑卒中，原因并不是大脑血管受热膨胀，而是因为洗热水澡时体温升高、心率加快、用力过猛引起的血压变化，有可能诱发脑溢血。

　　而谣言所说的「日本每年1.4万人因此致死」，出自日本《日刊现代》杂志2013年11月21日的报道：

　　日本每年因洗澡不当导致死亡的人数高达1.4万人，其中约9成为65岁以上的老年人，特别是12月、1月期间，由于温差使血管及心脏负担增大，在洗澡时摔倒从而溺死的情况尤为突出。

　　报道写的很清楚，原因是「温差」而不是「受热膨胀」。而且日本人喜欢泡澡，摔倒后因溺水死亡的情况很突出，并不都是纯粹因为脑溢血直接致死。

　　所以，老年人（尤其是65以上、血压偏高的老年人）应该注意，活动、起床、大小便都不易过猛。冬天洗澡时除了使用温度适宜的热水以外，不妨先对房间进行加热，比如先开一会浴霸，然后再洗澡；洗澡时间也不宜过长。如此就可以有效避免洗澡过程中脑出血的风险。至于是不是先洗头，那就随意了。

　　真相

　　洗澡引起脑溢血的原因是温差的变化，而不是大脑血管受热膨胀。

　　------------------------------

　　参考文献

　　【1】杨达源, 吴胜光, 王云飞等. 脑溢血与气候, 人造小气候的关系[J].地理科学进展, 2011, 8(3): 21–26.

　　【2】刘春岭, 黄如训, 解龙昌, 等. 脑卒中发作的常见诱因分析[J].中国神经精神疾病杂志, 2005, 31(1): 4-7.

　　【3】Acute Myocardial Infarction and CerebralInfarction at Kusatsu-spa.pdf[J].

　　相关阅读：出血性脑卒中与缺血性脑卒中的区别

凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至editor@kedo.gov.cn。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。

作者：赵言昌