流言:频繁出现胸闷胸痛无大碍

来源:科学辟谣 时间:2021-04-16 17:38:48

流言:

       出现胸闷的情况,只要不严重,就不用过多担心,可能是劳累或喝酒过多等所致,休息一会症状就可以缓解。即便是心脏病,吃点速效救心丸就没事了。

真相解读:

       先看一则真实案例:

       120送来一名突发急性心肌梗死的46岁男性,患者喘憋大汗,四肢冰凉,血压一度降至80/50mmHg,急诊科迅速请心内科会诊行急诊心脏介入手术,又召集重症ICU的医生准备气管插管以防不测。医生迅速将病人送到手术室,行冠状动脉造影时,所有人都惊出一身冷汗:心脏的两根重要血管已完全闭塞!从心电图和症状分析,这次发病是左冠状动脉新发闭塞导致。救命要紧,于是立即植入IABP(左室辅助装置),在器械维持生命体征的情况下迅速开通了血管。病人算是活着下了台,被立即送进了ICU病房。但是患者病情并没有好转,送入ICU之后心衰症状继续加重,只能行气管插管维持呼吸,谁知室速室颤等恶性心律失常反复发作,最终在手术后6个小时心脏彻底停跳,宣布死亡……

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01

识别心脏发出的预警 

悲剧本可以避免

       其实这场悲剧本可以避免。因为,在发生心脏猝死之前,患者的身体已经发出了3次心梗预警,但是病人并没有重视!如果能抓住任何一次机会住院治疗,都完全可以改写后来的结果。今天,我们就为大家梳理一下这位病患之前出现过的3次心梗预警:

预警1

       患者住院前半个月的时候,开始出现活动后胸闷的情况。病人以为是过年期间劳累和喝酒过多所致,由于休息3-5分钟后症状就可以缓解,便没有重视。

预警2

       住院前1周,患者再没有任何诱因的情况下就会感到胸闷胸痛,并伴有肩膀不适,症状多在夜间或晨起出现,持续时间也越来越长。患者怀疑自己是心脏病,便找了点速效救心丸间断口服,以为可以“扛过去”,也没有去医院就诊,再次错过治疗机会。

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预警3

       住院前1天的夜里,患者睡觉时胸闷骤然加重,伴有恶心,想去厕所。以为自己是“胃病发作”,吃了点奥美拉唑,想等到白天再去医院检查。上述症状好好坏坏持续了一夜,终于在凌晨5点多出现喘憋,不能平卧,伴有满身大汗,才拨打120被送到医院。

02

警惕3次预警

识别冠心病的3个阶段

       冠心病的进展,常常要经历一个由轻到重、由缓到急的过程。而这个过程的时间长短不一,有的可以长达数年,有的却短短几天。但它们都有一个共同点:一旦症状出现,就意味着血管狭窄进入了加速进展期!

       这位冠心病患者经历的3次健康预警,就是从心绞痛到心肌梗死的3个典型阶段。这3个阶段的症状、病变特点以及如何治疗可以总结如下:

第一阶段 劳累型心绞痛

       1.此时患者处于劳累型心绞痛阶段。该阶段病情风险相对较低,治疗安全性最高。

       2.活动后出现胸闷,说明此时血管狭窄至少>70%。劳动量增加导致心肌耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉无法提供充足的血氧,导致心肌缺血。

       3.此时发病时间短暂,多为3-5分钟以内,休息后即可缓解。如果能够选择在此时住院治疗,部分患者冠状动脉造影多提示临界病变(血供狭窄70%-75%),对于药物治疗效果好的患者,甚至可以免去支架植入之苦。

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第二阶段 不稳定性心绞痛

       1.此时患者处于不稳定型心绞痛阶段。该阶段病情风险大幅提高,治疗不及时甚至可能诱发心肌梗死。

       2.没有任何诱因即可发作心绞痛,不仅说明狭窄程度加重,从75%-99%不等;更为严重的是,病变处的粥样斑块极为不稳定,时刻处于进展加重的状态。即使没有外界影响,狭窄的管腔也无法满足正常心肌供血。

       3.患者胸痛胸闷严重程度较前加重,持续时间更长,甚至能持续10-20分钟。如果此时住院治疗,支架植入在所难免,但好在没有诱发心肌梗死,手术后即可出院。住院时间短,并发症少。

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第三阶段 急性心肌梗死

       1.此时患者发生急性心肌梗死,血管已经100%堵塞,病变血管支配的大面积心肌因长时间缺血导致彻底坏死。

       2.患者不仅会出现喘憋,不能平卧,满身大汗等症状,还有可能出现恶心、呕吐、想要大便等消化道不适。此时如果延误治疗,还会出现心功能不全、休克、恶性心律失常、心脏骤停甚至心脏破裂导致猝死!

       3.在发生急性心肌梗死后的12小时内,进行急诊支架介入手术是最为有效的治疗手段;在没有介入能力的医院,发病2小时内进行药物溶栓也是一种选择。根据相关文献统计,心肌梗死的传统药物治疗死亡率高达40%,而急诊冠脉支架再通治疗后住院死亡率降至2%~5%,甚至更低!

       当我们出现可疑急性心肌梗死的症状后,该如何最大化地增加生存几率呢?

       很简单!立即拨打120,急救人员就会把您转运到当地的胸痛中心,经专业医生诊断后接受恰当的治疗。要记住,万万不可再随意走动,以免心脏负担过重,增加并发症发生的可能!


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辟谣专家
张剑波 沧州市中心医院心内科主治医师
复核专家
马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师 教授