天气一冷，身体不舒服的人，便多了起来。如果只咳嗽、打喷嚏，或许是普通感冒；如果发高烧、浑身酸痛，很可能是流行性感冒，也就是常说的流感。

对于流感，接种疫苗、防患于未然，是最好的方案。欧美发达国家，流感疫苗的接种率在60%以上，[1]而我国，普通人群的接种率，大约只有9.4%。[2]

为什么呢？

因为有很多真假难辨的说法。

1.适当生点病，可以提高免疫力，所以，不应该打流感疫苗

错误。

这句话，错在两个地方。

第一，生病不能提升免疫力。免疫和血糖、血压有点像，都属于系统工程，受很多种因素影响。虽然网络上流传着各种各样的、增强免疫力的小窍门，但是，还没有哪一种得到了科学证实。

正确做法是，相信自己的免疫系统，通过健康的生活方式，保障免疫系统的运转。而健康的生活方式，很重要的一条是，尽量避免感染。勤洗手、生熟菜板分开，不要给各种细菌、病毒侵袭自己的机会。[3]

第二，流感不是一种适当的疾病。

对于免疫力正常的成年人来说，在没有合并感染的情况下，流感的预后尚可。对于特定人群，孕妇、儿童、老人、有基础疾病者，流感则可怕得多。比如，孕妇患上流感，会增加死亡风险，也会增加早产、流产等不良妊娠事件的风险。又比如，年龄45岁以上，有一种基础疾病（糖尿病、高血压、慢性肺病等）者，因流感而超额死亡的概率，是正常人的39倍。[4]

流感不是小病，可对个人、家庭、社会，产生严重的负担。

2.以前接种过流感疫苗，今年不用再打

错误。

流感由流感病毒引起，而流感病毒不止一种，变异速度很快，每年的流行毒株，都不太一样。

流感病毒长得跟包子差不多，根据馅儿（遗传物质）和皮儿（包膜）的不同，可以把它们分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四大类。其中，甲类流感，影响范围最广，既可以感染人，也可以感染猪和禽类；乙类流感，只在人与人之间传播；后两种，要么不会引起大规模流行、要么目前还不能感染人。根据褶子（刺突）的不同，每一种流感病毒，又具有相应的亚型。

流感病毒模型（原图出处：CDC）

因为种类多、变异快，所以，今年流行的流感毒株，未必与去年一样。而疫苗，一方面具有针对性，疫苗和流行毒株匹配，防护效果才最好；另一方面，流感疫苗提供的保护，通常只能维持6个月。[4]

也正因为如此，每年，世界卫生组织都会根据研究，调整推荐的疫苗组分。

举个例子来说，今年推荐的组分中，有A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)类似株。A表示它属于甲类流感病毒，Singapore是首次分离出该毒株的地区，INFIMH-16-0019是病毒编号，2016指2016年第一次分离出该毒株。去年推荐的疫苗组分里，没有这一毒株；即使有，考虑到有效期，也应该再次接种。

3.就算打了流感疫苗，也会得病，所以不用打

并非如此。

评价疫苗的有效性，有三个指标。第一是免疫原性，疫苗能不能教免疫系统识别对应的病毒，在这一点上，所有上市疫苗，都是合格的。第二是效力，实验室环境内，疫苗的免疫效果，第三是效果，真实环境中，疫苗的免疫效果。

多项研究表明，在疫苗与流行毒株高度匹配的情况下，流感疫苗可提供70%~90%的保护。[5]实际情况，往往没那么理想。对于儿童，有学者选取了近3000名6~59月龄的儿童进行研究，结果显示，总有效率大约在42.3%左右；[6]对于老年人，北京市西城区的对照研究研究表明，3个月后的保护率是64.29%；[7]对于18~59岁之间的成年人，保护率为47%。[4]即是说，大约有一半的人，原本会得流感，因为接种疫苗而成功避开。

此外，只要接种的人够多，便可以形成屏障效应。比如说，儿童是流感高发人群。成年人的流感发病率在10%左右，儿童高达20%~30%，在严重流行季节，可以达到50%。如果不接种疫苗，一旦儿童患病，很有可能传染给家庭成员。[5]

流感病毒侵袭细胞[8]

4.流感疫苗不良反应很多

恰恰相反。

美国对流感疫苗进行了长达15年的监控，在7.5亿次注射中，流感疫苗都没有出现预料外的不良反应。常见不良反应以局部症状为主，包括注射部位疼痛、肿胀、硬结等，多具有自限性，可以自行缓解。

对于儿童，有些儿童会在接种流感疫苗后，出现格林-巴利综合征。这是一种自身免疫性疾病，患者把正常神经当作敌人，进行攻击。不过，研究显示，接种后出现格林-巴利综合征的概率是百万分之一点六，即，平均每一百万次接种，会出现1.6例；而那些没有接种疫苗的儿童，患上流感后，出现格林-巴利综合征的概率，是前者的4~7倍。[9]换言之，格林-巴利综合征可能跟流感病毒有关，流感疫苗实际上减少了其发病率。

5.孕妇不能接种流感疫苗

以前是，现在变了。

因为国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全评价数据，部分疫苗生产商，出于谨慎，将孕妇列为注射禁忌。不过，美国对1990年~2009年、2010年~2016年间进行接种的孕妇进行研究，结果显示，接种流感疫苗，没有增加任何新的或意外的不良妊娠事件。换句话说，接种流感疫苗这一行为，没有引起包括流产、早产在内的任何后果。

有鉴于此，再加上流感本身的危害，中国疾病预防控制中心在最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南》中建议，孕妇可以在妊娠的任何阶段接种流感疫苗。[4]

各年龄段接种流感疫苗的方式[4]

总之，正如文章开头说的，疫苗是应对流感最好的方案。适时接种疫苗，不仅对自己有好处，对家人、对胎儿，都有好处。除了接种疫苗以外，最好注意个人卫生，勤洗手、注意通风，流感流行期间，尽量避开人群密集的场所。如果家人不小心患上流感，着急之于，一定要注意好自身防护。

----------------------------

参考文献：

[1]王晶, 罗凤基, 马建新等. 北京市朝阳区孕妇流感疫苗接种知识, 态度, 行为调查[J]. 国际病毒学杂志, 2016, 23(4): 250r254.

[2]WANG Q, YUE N, ZHENG M等. Influenza vaccination coverage of population and the factors influencing influenza vaccination in mainland China: A meta-analysis[J]. Vaccine, 2018, 36(48): 7262–7269.

[3]PUBLISHING H H. How to boost your immune system[EB/OL]. Harvard Health, [2018-11-22]. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-to-boost-your-immune-system.

[4]中国流感疫苗预防接种技术指南[EB/OL]. [2018-11-20]. http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201809/t20180929_194396.html.

[5]世界卫生组织 | 疫苗立场文件[EB/OL]. WHO, [2018-11-20]. http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/zh/.

[6]贺晴, 许建雄, 王鸣等. 2013—2014 年度季节性流行性感冒疫苗对儿童保护效果的病例对照研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2016, 20(10): 1018–1021.

[7]段玮, 杨鹏, 石伟先等. 流感疫苗的安全性和效果效益研究[J]. 国际病毒学杂志, 2014(6): 241–244.

[8]HEROLD S, BECKER C, RIDGE K M等. Influenza virus-induced lung injury: pathogenesis and implications for treatment[J]. European Respiratory Journal, 2015, 45(5): 1463–1478.

[9]VAN DEN BERG B, WALGAARD C, DRENTHEN J等. Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis[J]. Nature Reviews Neurology, 2014, 10(8): 469–482.

凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至editor@kedo.gov.cn。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。

作者：赵言昌