最近，想必大家都被“蛇博士”的事儿刷屏了。

新闻图片（图片来源：新华网）

中科院的一位博士生，听说咸阳的小伙子被毒蛇咬伤，四处奔走、千里送血清，令人倾佩。不过，在倾佩之余，我们还可以做点别的——盘点一下常见的急救误区，学习一些有用的知识。

胸口疼就要服用硝酸甘油？

不一定。

提起胸口疼，很多人立刻想到冠心病。其实，冠心病不是一种疾病，而是一组疾病。它们多由冠状动脉粥样硬化引起，但在病理、表现、治疗方面，大不相同。

稳定性心绞痛冠状动脉只有部分狭窄，日常生活无碍，遇到情绪激动、运动量激增等时候，血液开始供应不上，便会出现胸口痛。对于这种情况，硝酸甘油是有效手段。不过，需要注意：第一，硝酸甘油口服的效果很差，不能用水送服，应该放在舌下，让它通过口腔黏膜进入人体。第二，硝酸甘油会扩张血管，引起血压下降，所以，尽量让患者躺下，以免晕倒、摔倒。

假如，冠状动脉里的斑块破裂，激活人体的凝血系统，形成血栓，便有可能导致急性冠脉综合征，包括心肌梗塞、不稳定性心绞痛等。对于这种情况，比起硝酸甘油，更重要的是及时呼救，留意患者体征。一旦患者呼吸困难，应该立刻进行生命支持，也就是我们常说的心肺复苏、心脏除颤。

鱼刺卡喉，喝点醋就行？

当然不是。

鱼刺卡喉，分为两种情况——鱼刺卡在了喉咙里；鱼刺经过喉咙时，把喉咙划伤，感觉上，好像那里有个异物，其实鱼刺已经被咽下。

要想分辨两种情况，也很简单。如果鱼刺正卡在喉咙里，咽唾沫的时候会疼，不咽唾沫的时候便不疼；反过来说，如果鱼刺已经把喉咙划伤，不管咽不咽唾沫，疼痛都会存在。

对于鱼刺卡喉，有各种各样的说法。有的说，吃点东西，比如馒头，把它带下去就好了；也有的说，可以喝点醋，让醋软化鱼骨。问题在于，咽唾沫都疼，何况是馒头。在馒头的挤压下，鱼刺可能卡得更深，甚至刺破周围的器官与血管。至于后一种说法，看起来像有几分道理，不过，很容易被实验证伪。江苏中学的小朋友们就曾做过一个实验，把鱼骨泡在醋里，结果显示，小鱼刺要5~10十分钟才会变软，大一些的鱼骨，则需要一个小时以上。而食管是个管道，喝下去的醋，跟鱼刺接触一下之后，立刻向下进入胃里。所以根本无法软化鱼刺。

遇到疑似鱼刺卡喉的情况，可以先用前面说的唾沫吞咽实验进行检验，如果确实是鱼刺卡喉，接下来就要尽量减少吞咽，张开嘴，让他人用手电筒进行检查，位置很浅的话，可以尝试让他人帮忙取出。如果位置过深，则应及时去医院处理。

气管异物，应该拍后背？

应该用海姆利克急救法。

气管异物常见于儿童，成年人也有一些。其特征非常明显：患者会立刻面露痛苦，捂住自己的脖子，面色尤其是嘴唇可能变为青紫色，提示机体缺氧。但因为气管较长，即使拍后背，也未必能把异物排出，反而可能让异物下落得更深。

此时，应该立刻运用海姆利克急救法，冲压患者的腹部，让膈肌上弹，进而挤压肺脏，迫使肺内的气体逆流而上，把异物带出气管。

一个特例是一岁以下的幼儿。一岁以下的幼儿气管较短，有把异物咳出的可能，而且腹部较为柔软，挤压腹部可能造成内脏损伤。此时，应该使用背部叩击法。

背部叩击（图片来源：美国儿科学会育儿百科）

出现烧伤、烫伤，可以涂抹牙膏？

不要这么做。

遇到烧伤、烫伤，应该立刻离开热源，避免情况进一步恶化；接着，可以对损伤情况尽情简单评估。

评估的方向有两个，一个是烧伤的深度，一个损伤的广度。皮肤仅仅发红，表示只有表皮受损，皮肤出现水疱，意味着真皮组织受损，皮肤焦黑则提示伤害已经贯穿皮肤，达到皮下组织；患者一只手所能覆盖的区域，大约占其皮肤总面积的1%。遇到大面积（>10%）的真皮组织受损或皮下组织受损，应该尽快去医院。

烧烫伤分级（图片来源：americancpr.com）

当然，一般家庭烧烫伤以轻度损伤为主，程度浅、面积小。可以用大量自来水进行冲洗，时间应该在20分钟以上。冲洗一方面可以减少痛感，另一方面，可以遏制组织肿胀，避免伤情蔓延。之后，保持清洁，如果痛得厉害，可以吃一点镇痛药，比如布洛芬，待其自愈即可。

在烫伤部位涂上牙膏，会立刻感觉清凉舒适。给人带来“涂牙膏真的很有效”的错觉，其实这仅仅是因为牙膏中含有薄荷成分，但是这种清凉感对治疗烧烫伤没什么帮助。而且，干了之后，牙膏会附着在创面上，不仅会增加伤口清理难度，还会影响烧伤处热量的散发。

再者牙膏毕竟不是医疗用品，可能被细菌污染，进而引起伤口感染。

同样的，烫伤后涂抹酱油，不但不能减轻伤情，还会刺激伤口，加深受伤程度，增加感染机会，去医院就医时，还可能干扰医生诊断。

鼻出血应该仰头？

仰头没什么用。

鼻出血往往发生在利特尔区（little area），位置比较浅，所以，遇到鼻出血，只要挤压鼻翼、压迫血管，出血会很快止住。

鼻出血的处理，身体前倾、挤压鼻翼、用嘴呼吸（图片来源：adam）

至于其他的方案，则存在各种各样的缺点。仰头，不能止血，等血液把鼻腔堆满，便有可能向下方游走，进入胃部、引起呕吐；用卫生纸堵塞鼻孔，可以止血，但是，卫生纸可能含有细菌，要是引起感染就很不妙了；有些医生会推荐冷敷，理论上讲，冷敷额头、后颈，可以收缩鼻部血管，不过，实验显示，这么做的效果不那么确切。

最后，还是要提醒一句：反复、大量、没有明显诱因的出血，最好去医院进行相关检查。

遇到毒蛇咬伤，应该切开、火烧？

应该立刻去医院、注射相应血清。

蛇毒分为三种：神经毒，初期症状不明显，伤口可能既不疼也不痒，大约一个小时候后，开始出现头晕、恶心、四肢无力等表现。血液毒，症状很明显，被咬伤部位严重疼痛、严重水肿，大约两个小时后，开始出现全身症状，发热、头晕等。混合毒，神经毒成分有一些，血液毒成分也有一些，表现也是二者都有。

严格来说，切开、火烧，不是毫无作用。切开可以放出一点蛇毒，火烧可以破坏一部分蛇毒，但是，一方面，跟抗蛇毒血清比起来，它们的效果太差，另一方面，这么做又会引出新的损伤。

国内目前只有上海赛伦一家企业生产抗蛇毒血清，在其官方网站上，有各地销售商的信息，诸位读者可以保存下来，以备不时之需。

总之，需要急救的情况都事发突然，不仅要快速应对，而且要从诸多看似可行的方案里，选择最靠谱的那个。大家平常可以关注我们或者丁香园之类的科普网站，也可以把北京急救中心、默克诊疗手册的网址收藏起来，心肺复苏、海姆利克急救法，更是推荐每个人学习，会与不会，也许就是生死之别。

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参考文献

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作者：赵言昌