这种说法过分夸大。

商业肠道菌群检测通常只分析一次粪便样本，再给出优势菌、缺少菌等报告；定制益生菌则声称按报告“缺什么补什么”即可减肥。肠道微生物确实参与代谢，但从一份报告直接开出专属减重方案，目前还没有成熟证据。

肠道菌群检测、益生菌与体重管理示意图（作者通过AI生成）

2025年《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》发布的国际专家共识明确指出，直接面向消费者的菌群检测越来越多，但支持其临床应用的证据仍然有限；检测本身不能替代规范诊疗，更不能自动变成个性化减肥处方。

菌群会随近期饮食、药物、排便状态和取样方法变化，同一份样本换一种检测流程，结果也可能不同。即使检测报告显示某些菌多或少，也不能简单贴上“胖菌”“瘦菌”标签。菌群与肥胖之间存在双向关系，还受到总能量摄入、运动、睡眠、遗传和疾病等多种因素影响，相关不等于因果。

益生菌是否有效，要看具体菌株，不能只看“乳酸菌”或“几百亿活菌”。有研究资料提到，部分研究平均只减重约0.6千克，也有汇总研究未发现体重或体质指数改善，整体效果有限且不一致。

而且，研究中有效的特定菌株、剂量和疗程，不能自动替换成市售任意复合菌。所谓“根据菌群缺什么就补什么”，忽略了微生物生态和人体反应的复杂性。

需要减重时，核心仍是可持续的能量缺口、均衡饮食、规律活动和睡眠；合并糖尿病、脂肪肝或使用减重药物者，应接受专业评估。益生菌不能替代这些措施。

因此，菌群检测可用于科研，某些益生菌也有特定用途，但把二者包装成“精准减肥方案”并不成熟。面对高价检测和定制产品，应先问清菌株、是否有独立的临床试验证据，以及实际减重幅度。

参考文献

[1] Porcari S, et al. International consensus statement on microbiome testing in clinical practice[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2025, 10(2):154-167.

[2] National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Probiotics: Fact Sheet for Health Professionals[EB/OL].

[3] Borgeraas H, et al. Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity[J]. Obesity Reviews, 2018, 19(2):219-232.

[4] Hill C, et al. The ISAPP consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2014, 11:506-514.

策划制作

作者丨杨超 深圳理工大学科普主管、中国科普作家协会会员、中国科学院大学博士

审核丨孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任 中华医学会医史分会委员

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