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警惕!心绞痛不一定痛在“心”上
来源:科普中国-科学为你解疑释惑

       心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧性暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。心绞痛是心肌缺血、缺氧发出的求救信号,多见于40岁以上的中老年人,男性多于女性。心绞痛常常发生在劳累、受寒和情绪激动后,症状不稳定,也不容易被及时发现。很多人对此有些误解,认为心绞痛就是心脏部位的疼痛感觉,然而,事实却并非如此。

       首先,我们需要了解何为心绞痛。在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随生理情况有显著的变化。在进行剧烈体力活动时,冠状动脉会适当地扩张,血流量可增加到休息时的6至7倍。人体缺氧时,冠状动脉扩张,血流量增加4至5倍。

       动脉粥样硬化(冠心病)而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少。一旦心脏负荷突然增加,如遇到劳累、激动、饱餐、阴雨天气、寒冷刺激、急性循环衰竭等情况时,就会使得心肌张力和收缩力增加以及心率增快等。心肌氧耗量增加,导致心肌对血液的需求也随之增加,当这种需求不能得到满足时便会发生异常,心肌血液供求之间的矛盾加深,遂引起心绞痛。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作,疼痛发生于劳动或情绪激动当时,而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛,是由冠状动脉痉挛所引起的。

       既然如此,还有一个关键点需要解答:心绞痛一定会痛吗?其实,“心绞痛”这一名字很容易使公众和患者产生误解,认为心绞痛一定会伴随痛感,而且疼痛部位一定在心脏附近,其实这些都是误区。实际上,相当一部分患者在心肌缺血发作时,并不会产生明显的痛感。但可能会有紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状;即使患者有痛感,也可能是因为身体其他部位的疼痛,比如后背、肩膀、手臂疼痛等。

       本文由吉林市人民医院心内科副主任医师王欣进行科学性把关。

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王欣 吉林市人民医院心内科副主任医师
时间:2019-09-24 17:08
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