过年期间，北京市出现了血源紧张的情况。需要用血的病人多，血站库存的血液不足，求远大于供，十分让人揪心。

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血源紧张有多方面的原因，其中之一，是无偿献血率不足；而提到无偿献血呢，很多读者可能会心里犯嘀咕：“献血会导致肥胖吗？高度近视能不能去献血呢？”

咱们今天就来说一说这个事儿。

所谓献血，就是把健康人群的血液暂时存储起来，供需要输血的病人使用。

正常人的血液总量，相当于体重的7%—8%，体重60公斤的人，大概有4.2—4.8L血液。这些血液大部分在心血管系统中奔涌、循环，被称之为循环血量；小部分滞留在肝、肺、腹腔静脉、皮下静脉等部位，以备不时，在大出血等危急情况下，快速补充循环血量。【1】不过“以备不时”也有个限度。假如患者短时间内损失的血液达到20%—25%，【2】或者存在白血病等血液疾病，就会诱发血液问题，必须进行输血。

血液组成（图片来源：biodiscover.com）

那么，输血输的是什么呢？

是血液成分，即血浆和血细胞。

血浆的主要成分是水，其次是气体、电解质和小分子有机物，此外，还含有一定量的蛋白质。这使血浆和组织液，既有联系（水、气体、电解质和小分子有机物含量基本相同）、又有区别（组织液中含有的蛋白质很少）。二者的关系，大致相当于河流与地下水的关系——河水水量上升时，会进入地下，成为地下水；河水水位降低时，地下水又会涌入河道，补充河水的不足；血浆蛋白居中调节，维持血液渗透压，间接调节血容量。

河水与地下水的相互补充（图片来源：tp.edu）

血细胞也是在不断循环的，但血细胞的循环，不是流动式的，而是“重建—破坏—重建”式的。白细胞、红细胞、血小板，都有一定的寿命。以白细胞为例，白细胞分为很多种，其中，中性粒细胞是应对感染的“先头部队”。骨髓每时每刻都在产生中性粒细胞，但这些中性粒细胞，只有少量会进入血液；进入血液后，在血液中停留8小时左右，即进入细胞组织。如果没有遇到感染，那么4—5天后，这些中性粒细胞就会衰老死亡，由骨髓新释放的中性粒细胞，填补自己的空白。【1】

这就是献血的生理基础——献血的剂量（200ml、400ml）很低，远远没有达到20%—25%的警戒线；健康人，完全有能力在短时间内恢复。

说完这些，我们就可以辨析一下关于无偿献血的言论了。

言论一：献血会影响免疫力。

错。

人体的免疫系统，主要包括三部分：由皮肤和黏膜组成的屏障、由吞噬细胞等组成的先天防御系统和由B细胞、T细胞组成的获得性免疫系统。吞噬细胞、B细胞、T细胞都属于白细胞。前面说了，白细胞有一定的寿命，到了那个点儿，人体就会把白细胞破坏掉；与此同时，骨髓等造血组织，每时每刻都在产生新的白细胞。

所以，献血不会影响免疫力。

言论二：献血会引起昏倒。

对。

献血的确有可能会引起昏倒，这就是常说的献血反应。除了晕倒以外，献血反应还可以引起恶心、呕吐、面色苍白、心慌、出冷汗、胸闷等症状。不过，总体而言，献血反应的发病率很低，而且可以预防、后果轻微。

根据潍坊市红十字中心血站做得调查，在4万余次献血中，只有1千余例出现献血反应，总体占比约为2.5%。这些献血反应，多数出现在首次献血者身上，军人和医疗工作者的献血反应，远低于其他职业。这说明，精神因素在献血反应中起到了决定性作用。此外，饥饿状态、过度疲劳或天气炎热，也会影响献血反应的发病率。不管哪一种原因引起的，这些患者在接受护理后，都在数分钟内恢复了正常。【3】

言论三：高度近视不能献血。

有争议。

首先，查阅美国、香港等地的献血标准，没有找到高度近视不能献血的规定。【4,5】

其次，我国1998年10月开始实施的旧版《供血者健康检查标准》中，的确指出，“眼科疾病患者，如角膜炎、视神经炎及眼底有变化的高度近视等”，不能献血。但是，到了2011版，也就是最新版的《供血者健康检查标准》，对此做了修订，删除了这些字眼，只是把“活动性或进展性眼科疾病病愈未满1周者，眼科手术愈后未满3个月者”列为暂不能献血的对象。

高度近视（大于600度）患者与普通近视患者，最主要的区别是眼球前后径。普通近视通常（注意这俩字）只涉及屈光系统异常，而高度近视患者，通常（注意这俩字）眼球前后径明显变长。

眼球生理，从左往右，正常、近视、高度近视（图片来源：boletinaldia.sld.cu）

眼球前后径边长会引发很多后果，比如眼底改变。有研究指出，高度近视患者眼底血流量会减少，进一步检查表明，高度近视患者眼底血管变细。【6】由于人体的血管是互相连通的，所以，献血以后，轻微的血压改变，可能会影响到眼底血管，引起眼底血管痉挛，催生视网膜脱离的风险。

高度近视可伴发眼底改变，A：心血管生成；B：黄斑变性；C：黄斑变性与葡萄肿；D：葡萄肿与萎缩（图片来源：pointsdevue.com）

因此，影响献血的，不是高度近视，而是眼底改变。新版《供血者健康检查标准》也是这个意思。高度近视虽然有很大概率伴随眼底改变，但并不是眼底异常唯一的原因。有条件的话，最好在献血前进行眼底检查；如果没有条件又恰好是高度近视，那么，保险起见，不献亦可。

言论四：多次献血会导致肥胖、血压升高等问题。

错。

既然单次献血后，人体可以快速恢复，而红十字会、政府等献血管理组织，又对献血间隔做了严格规定，为志愿者留出了充足的恢复周期，那么，理论上讲，多次献血对人体不会产生不利影响。

献血间隔（图片来源：《献血者健康检查要求（2011）》

实际上，也没有证据表明多次献血会影响健康，倒有研究指出，定期献血可以改善志愿者的血糖、血脂水平。【7】不过，研究采用的样本比较小，听一听也就是了——指往通过定期献血改善健康，同样不大现实。

言论五：献血前需要空腹。

错。

因为去医院做抽血检查需要空腹，所以很多人以为，献血前也需要禁食。这是不对的。一方面，空腹献血出现献血反应的可能更大；另一方面，抽血检查，查得是血糖、血脂水平。人体内的血糖、血脂，并不是一成不变，而是在不断波动。长期禁食会导致血糖、血脂偏低，而在进食后，这些数字又会升高，随后，在人体的调节下，逐渐恢复正常水平。所以，为了测量准确，在检查血糖、血脂前8~14小时内，应该避免进食。

献血则不然。志愿者把血液献出去，是为了让患者取用。即使志愿者在进食后献血，略高的血糖和血脂，也会被患者原有的血液稀释；即使输血量较大，只要患者体内的调节系统正常，血糖和血脂水平仍会恢复正常。

所以，献血不需要空腹。

参考文献

【1】朱大年. 生理学[M]. 人民卫生, 2008.

【2】李玉林. 病理学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

【3】姜述华, 王丽娟, 马雪芹等. 1003例献血反应原因分析及预防措施[J]. 中国输血杂志, 2001, 14(1): 47–48.

【4】Eligibility Criteria:Alphabetical[EB/OL]. American Red Cross, [2018-02-26].http://www.redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing.

【5】香港紅十字會輸血服務中心[EB/OL]. [2018-02-26].http://www5.ha.org.hk/rcbts/hkarticlelistview.asp?nid=41&bid=49&sid=0&MenuID=3.

【6】SHIMADA N, OHNO-MATSUI K,HARINO S等. Reduction of retinal blood flow in high myopia[J]. Graefe’sArchive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2004, 242(4): 284–288.

【7】唐先绪, 红玲, 胡立平等. 定期无偿献血对献血者血压血糖及血脂的影响[J]. 中外医疗, 2014, 33(17): 133–134.

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作者：赵言昌