流言：“输白蛋白可以提高免疫力。”

网上总有人说白蛋白不仅是救命的药，平时输点白蛋白还能提高免疫力，对身体好。

流言分析：

这个说法缺乏充分的科学依据。

白蛋白参与维持血容量、运输多种物质，也可能在某些特定感染中参与宿主防御。但“白蛋白具有一定生理和免疫相关功能”，不等于“静脉输注白蛋白能够普遍提高免疫力”。

白蛋白是用于特定临床场景的血液制品，需要由医生结合疾病类型、循环状态和治疗目标决定是否使用，不能作为日常补品或增强免疫针。

生活中，一些人把白蛋白当做高级营养品。身体虚弱、术后恢复慢、食欲不好，体检发现白蛋白偏低，都希望通过输注白蛋白“补身体、提升免疫力”。

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但血液中的白蛋白水平与营养水平、疾病严重程度有关，并不意味着输液提高白蛋白数值，就能增强免疫力。

白蛋白是什么，

低白蛋白等于免疫力低吗？

白蛋白主要由肝脏合成，是血浆中含量较高的蛋白质。它可以维持血管内的胶体渗透压，帮助液体留在血管中，同时承担运输脂肪酸及其他物质等功能。临床使用的静脉白蛋白是一种由人血浆制备的血液制品，主要用于处理部分患者的循环、体液分布和肝硬化相关并发症[1]。

血清白蛋白降低可能是营养不良的结果，也可能是疾病的表现。肝脏合成减少、炎症状态下白蛋白向血管外转移增加、肾脏或消化道丢失蛋白，以及体液增多造成的稀释，都可能使检测数值下降[1]。

免疫系统涉及免疫细胞、抗体、细胞因子以及多个器官和组织。白蛋白虽然可能参与其中的一些生理过程，但血清白蛋白水平并不是衡量整体免疫功能的专门指标。看到白蛋白偏低，不能直接得出“免疫力低”的结论，也不能一看见白蛋白降低就输注白蛋白。

把白蛋白输上去，

真的能改善免疫功能吗？

评估输注白蛋白是否带来实际获益，不能只看化验单上的白蛋白数值，还要观察炎症状态、免疫细胞功能、感染发生率以及患者的临床结局是否改善。

一项研究分析了 143 名住院失代偿期肝硬化患者接受白蛋白治疗后的变化，其中一组接受针对性白蛋白输注，另一组接受常规治疗。输注组的确将血清白蛋白提高到了预定水平，但两组在多种炎症指标、巨噬细胞功能、白蛋白结合能力以及心血管相关指标方面均没有明显差异[2]。

这项研究所依据的临床试验也没有发现，针对性输注白蛋白能够减少感染、肾功能损害或死亡[2]。这说明，即使输注后化验单上的白蛋白数值升高，也不能等同于免疫功能或整体病情已经得到改善。

什么情况下才需要输白蛋白？

白蛋白在临床上有明确用途，但这些用途都有特定疾病背景和治疗目标，并不是为了给普通人“补身体”或提高免疫力。

国际输血医学协作组织发布的指南指出，肝硬化患者一次放出超过 5 升腹水时，可以在特定情况下使用静脉白蛋白，以预防放腹水后发生循环功能障碍；肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，白蛋白也可以作为综合治疗的一部分[1]。这些情况下使用白蛋白，主要是为了处理疾病引起的循环和器官功能风险。

与此同时，指南对许多常见使用场景并不支持常规输注。例如，危重症患者不建议把白蛋白作为首选的容量补充液，也不建议单纯为了提高血清白蛋白水平而输注。对于住院的失代偿期肝硬化低白蛋白患者，反复输注并把白蛋白提高到 30 克/升以上，也没有被证明能够减少感染、肾功能损害或死亡[1]。

白蛋白输注还可能带来液体负荷过多、低血压和过敏反应等风险[1]。心脏或肾脏功能受损、已经存在水肿或体液潴留的患者，更需要由医生谨慎评估后决定能否使用。

发现白蛋白偏低时，重点是查明原因。营养不良需要评估实际摄入和吸收情况，肝脏疾病、肾脏疾病、炎症和体液异常则需要针对原发问题处理。

现有证据不支持把输注白蛋白作为提高免疫力的方法，也不支持普通人把白蛋白当作营养补充品使用。是否需要输注，应由医生根据明确的临床指征判断。

照“谣”镜

这类谣言利用大众对“补品”的迷信，偷换概念，把用于治疗危重症低蛋白血症的白蛋白包装成“高级营养品”。它迎合了人们“贵=好”“输液进补”的心理。

遇到这类谣言，首先要破除“输液进补”的误区，牢记白蛋白是处方药，绝非保健品。其次，要明确免疫力的核心是均衡饮食、规律作息和锻炼，而非依赖外源性蛋白。

参考文献

[1]Callum J, et al. Use of intravenous albumin: a guideline from the International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines. Chest. 2024;166(2):321-338. 

[2]China L, et al. Targeted albumin infusions do not improve systemic inflammation or cardiovascular function in decompensated cirrhosis. Clin Transl Gastroenterol. 2022;13:e00476.

策划制作

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师

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