近日，一则内容为“被狗舔舐之后，仅仅过了40天，9岁男童小楠（化名）突然死亡，死亡原因是狂犬病”的消息在网络上广泛传播，引发网友对狂犬病治疗、预防的热烈讨论。

那么，被狗舔舐后是否会造成感染狂犬病呢？狂犬病有哪些临床表现，我们又该如何预防呢？

动物咬伤是感染狂犬病的主要途径

随着人们生活水平的提高，许多人开始喂养一些小狗、小猫，这些“宠物”一方面给主人带来了乐趣，另一方面，这些“宠物”可不一定会听话，也给人们带来了潜在的危险——咬伤人。或许人们对此不以为然，认为没什么大不了的。但这是极危险的，因为这些动物可能会带有一种称为“狂犬病”的病毒，它通过伤口可使人得狂犬病。

狂犬病是由狂犬病病毒所致的人畜共患病，由感染了狂犬病病毒的动物咬伤所致。在我国，90%以上的狂犬病是狗传染的，猫传播的大约占5%，其他还有兔、鼠等啮齿动物以及牛、羊、马、猪等家畜。狂犬病的潜伏期为10天到1年以上，甚至可达10年以上。

这些动物能传播“狂犬病毒”

人得狂犬病主要是有两个要素：一是有狂犬病病毒，二是有伤口，狂犬病病毒通过伤口进入人体，就可能导致人患狂犬病。一定程度上，带有狂犬病病毒的动物咬伤人是狂犬病主要的传播途径。如果在处理带有狂犬病病毒的动物肉类的时候，处理者手上有伤口，也可能感染狂犬病。

狂犬病的发病机理和临床表现

当人被带有狂犬病毒的动物咬伤后，狂犬病病毒通过伤口进入人体 ，首先在伤口周围的神经背根神经节内，沿着传入的感觉神经纤维上行至脊髓后角，然后散布到脊髓和脑的各部位内增殖损害。在发病前数日，病毒从脑内和脊髓沿传出神经进入唾液腺内增殖，不断随唾液排出。

狂犬病毒感染人体示意图

潜伏期短者5～10天，长者1年至数年，一般为3个月内。潜伏期的长短取决于咬伤部位与头部距离远近、伤口的大小、深浅、有无衣服阻挡，以及侵入病毒的数量等因素有关。病毒在犬群中多次传播后毒力增强，可缩短潜伏期。

2月24日，北京青年报记者就上述问题采访了负责收治该患儿的新乡医学院第一附属医院。据该院儿童重症监护病房医生介绍，2月中旬确实曾收治一名狂犬病病发患儿，但始终未能确定准确的感染原因。就孩子自己介绍的情况来看，病发前患儿曾有过两次可疑暴露，一是2018年5、6月份，曾被小狗抓伤；二是2018年12月30日，玩耍时手部伤口被另一只小狗舔舐。其中第一只小狗已经死亡，而第二只小狗在孩子病发时仍无异常，且一贯脾气温顺，因此小狗舔舐伤口导致感染狂犬病病毒的可能性不大。

狂犬病在临床上分两型，最多见的是兴奋型，少数为瘫痪型。兴奋型的早期表现为局部感觉异常，伤口附近有麻、痒或疼痛感，其远端可有间歇性放射刺痛，四肢有蚁走感，继而出现对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧，之后会出现怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常等症状，最典型的症状为恐水：饮水、闻流水声，甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。后期出现失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、昏迷，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。

目前狂犬病没有特效的治疗，主要为对症治疗，高热者给予退热治疗；兴奋期的病人给予镇静剂治疗。首先应严密隔离病人，保持病房的安静，避免声、光、风的刺激；其次保证人体的营养供应，维持病人的呼吸功能，必要时做气管切开，使用呼吸机通气。医务人员接触病人时，应做好隔离工作，防止被病人抓伤而传染。

狂犬病预防，打疫苗最有效

由于狂犬病目前还没有有效的治疗方法，其死亡率几乎达到100%，因此，狂犬病的预防就特别重要。首先，被狗或者猫咬伤或者抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口，用碘伏消毒，伤口不要包扎和缝合。24小时内到疾控中心接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗需要在暴露后第0、3、7、14、及28天各于肌肉接种一次。

其次，对于喜欢养狗和猫的人来说，对喂养的动物应加以控制，进行登记、检疫，定期给这些宠物接种疫苗，也是防止狂犬病传播的有效方法。再次，被动物咬伤后应对伤口要彻底地进行清创，清创后伤口不得包扎，应开放伤口。伤口过深者清创后应在伤口周围狂犬病抗毒血清(应先做过敏试验阴性后)，并应及早注射狂犬疫苗。

狗狗携带“狂犬病毒”怎么办？

目前，狗狗是否携带有狂犬病病毒，我们无法鉴别。但部分健康狗可以携带狂犬病病毒，尽管这类狗没有发病，但是可能传播狂犬病病毒的。

如果狗狗患了狂犬病，可能有口边出白色泡沫，狂躁、漠然，到处乱走、尾巴直、狂吠，攻击性较强等一些列狂躁表现。依然是那句话，我们唯一有效的预防就是定期给宠物接种疫苗，一般是每年注射一次。

科学理性认识，不必过分紧张

一个悲剧事件，提醒着我们生活中要提高对宠物的管理以及对疾病的预防！我们应该提高科学理性的认识，不必过分紧张：

1、在我国，狂犬病几乎都发生在农村乡镇，较大城市很少报告过狂犬病。

2、被自家健康的狗狗舔舐没有危险，轻度抓伤可涂抹碘酒预防。

3、狂犬病毒在环境中迅速灭活，迄今没有确证接触动物唾液引发狂犬病。

4、狂犬病不会通过空气传播，哪怕你与流浪狗或患狂犬病的狗近距离接触。

爱宠物，更要爱健康！我们要正确对待狂犬病及宠物，保护好自己，保护好家人特别提高孩子的预防意识！

作者：纪光伟

审稿：黄佳 上海交通大学医学院医学博士

编辑：王波

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