去年一篇《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，在感慨生命无常的同时，也让我们对流感有了新的认识——原来感冒也是可以危及生命的。每逢冬春季，各种合理用药、安全用药的指南也都显得弥足珍贵。特别是看到很多病号，甚至是某些庸医依然在使用抗生素“治疗”流感，作为一个常年与致病菌共同“生活”的科研工作者，笔者就相当着急。那么今天我们不妨来一起聊聊抗生素，尤其是那些你不曾留意的小细节。 

　　抗生素究竟是什么？ 

　　    抗生素（antibiotic），应该是我们中国人最为熟悉的药物了，像是我们平常说的“XX霉素”，基本上都是抗生素。从专业角度来解释，抗生素就是“由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物（维基百科）”。 

　　从广义的范畴来说，抗生素包括很多，像是杀细菌，杀真菌，甚至其他一些病原微生物，但从我们熟悉的狭义的角度来看，抗生素很多时候是跟杀细菌药物划等号的，也就是说，在我们普通老百姓理解的前提下，抗生素是杀菌的，这里需要特别强调，抗生素杀细菌。因为我们接下来就要看到，我们对抗生素的误解和误用了。 

来源： http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2018/less-rebooting-antibiotic-pipeline/ 

　　消炎药≠抗生素 

　　回到我们刚才文章开头说的流感，流感究竟是什么原因发生的呢，包括我们以前听说的“禽流感”、“甲流”等等，都是由病毒感染导致，随后因为机体抵抗力减弱，细菌会趁虚而入，引发很多并发症。那这个症状究竟是病毒还是细菌引发的，或者二者同时作恶，这就需要进一步进行检测了。 

　　但是对于感冒来说，最本质的仍然是病毒感染——病毒和细菌是完全的两回事，是两个物种，构造大小都完全不同。虽然我们经常说杀菌消毒，但这是一个并列短语，是把两件事合在一起说，而不是一件事强调两次。因此，杀菌就要用杀菌的药物，消毒就要用消毒的药物，倘若用错了，就完全不对症，自然也就谈不上治愈了。 

　　如果我们的感冒只是病毒感染，你却大量使用了抗生素，首先，药不对症，对感冒几乎没有任何实质性的帮助；其次，会把体内正常的有益菌群大量消灭，对身体就是一种伤害；然后，还会将身体变成一个筛选培养基，在体内自我培养耐药的超级细菌。于是，最终，抗生素这一杀菌利器，让我们手把手变成了一个柴火棍。所以，如果只是无法治病，其实还是一个最无关紧要的问题，最糟糕的其实是，滥用抗生素，会导致超级细菌的产生。 

　　正确给药方式很重要 

　　一旦确认需要使用抗生素，如何给药就是一个很重要的选择——重要到关乎“生死”。在我们国家，尤其是小诊所，有一种特别的偏见，那就是能输液就不打针，能打针就不口服。似乎只有输液才是最显著见效的方案，而事实也的确如此，在输液一两天，甚至是当天，药效就立竿见影，如此也彰显医生的“妙手回春”。我们的病患似乎也一直乐此不疲，甘愿配合医生实现这一“药到病除”。 

　　但不知你是否留意过，在新闻报道中，我们经常会听到某某小诊所因为给病人输液导致病人猝死，但似乎很少听说过口服抗生素发生死亡的事情，这就说明，输液确实强效，但同样，副作用也十分强大。 

　　所谓的输液，老百姓也叫做打点滴，就是通过静脉直接注射药物，避开了口服药物经过肠胃吸收，或者臀部注射通过肌肉逐步流到血液中，这一方法简单粗暴，但的确有着疗效快、疗程短的优势。但也正是这种好处，使药物完美躲过了身体免疫系统的“检验辨别”，直接经由血液到达心脏。倘若有副作用，就会立马爆发，而且结果往往也是十分凶险。 

　　另外，在注射的过程中，不可避免会有很多小微粒进入血液，这些小微粒不仅包括药物本身所含的小颗粒，也包括操作过程中医疗用品、操作人员、注射环境中所携带的微小颗粒。这些杂质都有可能引发机体的不良反应。因此，作为我国的“特色”医疗方案，需要医患双方都慎重对待。至少笔者在国外这些年，虽然也有头疼脑热，但还没碰到一次医生要求打点滴的病情。 

图片来源： https://vidphysicians.com/office-based-antibiotic-infusion-therapy-opat/ 

　　谨遵医嘱服用抗生素 

　　最后，就是要叮嘱你自己了，一旦你开始口服抗生素了，必须要按照药物说明够量够疗程，谨遵医嘱，绝不能想当然的自己中途停药。很多时候，在我们用药两三天后，就感觉似乎已经药到病除了，身体似乎已经完全康复了，就本着减少副作用的愿望，自己做主停了药物。但事实是，正是这种做法，大大加剧了副作用。 

　　在药物初始作用阶段，首先杀灭了对药物敏感的细菌，而那些耐药菌正在负隅顽抗，想尽一切办法苦苦支撑，可能就在“崩溃”的边缘了，你突然停药了，对它们来说，无异于突然回归自由，于是就开始大量繁殖，猛攻倒算，要知道，现在反攻的这批细菌已经不是原来的那批细菌而都是耐药菌，于是你想要再次使用开始的抗生素，几乎已经完全不起作用了，这就不得不使用更高级更强效的抗生素，但是又有多少抗生素可供你挥霍呢。如此一来，害苦的可不是你自己，而是整个公共卫生领域都将造成难以预计的后果。 

　　不滥用抗生素，从我做起 

　　说了这么多，似乎都是老生常谈，但真的还是有很多人不以为意，或者并未完全了解。但是希望大家要牢记，没有细菌感染的病症，一定不要随意使用抗生素，想当然地将抗生素与消炎药对等，是一个对自己不负责任的错误。 

　　那么，如果感冒了该怎么办呢？说实话，也没什么好办法，虽然可以使用一些抗病毒药物，比如最近因为流感而让大家耳熟能详的奥司他韦，就是一种有效的消灭流感病毒的药物。但大多时候，还是主要指望自己身体的免疫系统。比如我家小朋友前些天感冒，大夫诊断化验后，认为是病毒感染，就没有开任何药物，让回家自己休息静养。所以说，加强身体锻炼，是真的很有必要的。 

来源 https://twitter.com/cdcgov/status/920801679083220992 

　　 细菌感染的主要病症为：咽炎，百日咳，尿路感染等，这些需要用抗生素；细菌或是病毒感染的病症为：鼻窦感染，中耳炎，支气管炎等，是否要用抗生素需要进一步检查；病毒感染主要包括：一般的感冒，咽喉痛，流感，请不要用抗生素~~ 

　　    最后，笔者由衷希望各位读者将这篇文章更多地分享给你的身边人，合理用抗生素，从自己做起。