据世界卫生组织统计,自今年2月首次确诊以来,截至8月11日,在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚等国爆发的埃博拉疫情已经导致1013人死亡。1
这样严重的疫情不但引起了各国政府的高度重视,而且牵动着广大群众的心。然而,在这本该全人类团结起来,共同对抗埃博拉的时刻,偏偏流言四起。
有人宣称:“埃博拉根本不存在,它根本就是白人或是当地政府的阴谋,是这些恶人盗卖人体器官、诈领抚恤金的幌子。”更有甚者认为瘟疫本身就是外国人散播的,因此拒绝外国医疗人士的进入。
利比里亚首都蒙罗维亚市郊,妇女为死于埃博拉病毒的亲属痛哭
那么,埃博拉病毒真的是“白种人的阴谋”吗?
埃博拉以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名,1976年首度在非洲扎伊尔北部和苏丹南部出现,此后又先后出现在加蓬、刚果、科特迪瓦、乌干达等热带国家和地区。
埃博拉感染人体后,发病快,症状剧烈,死亡率高。临床以发热及出血为主要特征,表现为急性起病、发热、肌痛、出血、皮疹、肝功能和肾功能损害。
埃博拉病毒呈长条状,传染能力极强
鉴于其对人类生命健康安全危害巨大,而且,暂无有效的抗病毒药物和疫苗,世界卫生组织已将其列为对人类危害最严重的第4级病毒,相关的实验操作要求必须在高度安全 的BSL-4 级实验室中进行。
根据病毒抗原性的差异,埃博拉可分为四种不同亚型:扎伊尔埃博拉 (EBOV—Z),苏丹埃博拉(EBOV—S),科特迪瓦埃博拉(EBOV—C)和莱斯顿埃博拉(EBOV—R)。不同亚型毒力 不同,ZEBOV毒力最强,人感染死亡率高达88% ;SEBOV次之,致死率约为50%;CEBOV对黑猩猩有致死性,对人的 毒力较弱,致病但不致死;REBOV对非人灵长类有致死性 ,人感染不发病。2
接触传播是本病最主要的传播途径。研究认为,该病先在动物中流行,然后传染给人类。不幸的是,野生动物的肉往往是这些地区生活在森林中人们的主要蛋白质来源,因此食肉者可通过消化道感染埃博拉病毒。另外,非洲居民对葬礼非常重视,死者下葬前必须清洗排泄物,并且还有与死者密切接触的行为,所以第一代病例死亡后,传统葬礼的习俗为该病传播创造了便利条件。这可以解释,为什么埃博拉的感染者女性略多——根据当地传统习惯,妇女护理患者、处理尸体。
西非的医疗设施不甚完善
埃博拉病患
病人或动物的血液及其他体液,呕吐物,分泌物,排泄物 (如尿、粪便)等均具有高度的传染性,可以通过接 触病人和亚临床感染者(特别是血液,排泄物及其 它污染物)而感染。病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量,医护人员在治疗,护理病人时,或处理病人尸体过程中容易受到感染,病人的转诊还可造成医院之间的传播。
这也使得医护人员很容易成为埃博拉病毒的牺牲者。研究表明,临床医务人员、实验操作人员是埃博拉病毒的主要高危人群,曾有报道,医护人员感染者占患者总数的25%。3
医务工作者处理尸体
莫杜飞.科尔生前所在的康诺特医院
2014年8月13日,莫杜飞.科尔(Modupeh Cole)医生在位于凯拉洪东北部城镇的由无国界医生建立的埃博拉治疗中心不幸逝世,享年56岁。就在两周前,另一位首席医生,在塞拉利昂东部带领人们与埃博拉进行抗争的病毒学家舍克.汗(Sheik Umar Khan),也因感染埃博拉不幸逝世。4
尽管如此,各国政府和医疗人员,仍然本着人道主义精神对西非伸出了援助之手。2014年8月16日,第24批医学专家援助几内亚医疗队从首都机场出发,奔赴埃博拉出血热疫情肆虐的西非几内亚,他们将执行为期两年的援非医疗任务。
看到这里,让我们回过头来解答文初的问题:埃博拉真的是白种人的阴谋吗?
答:不是。
第一,这种病毒从1976年发现至今,已经有了38年的历史,一方面肆虐非洲,另一方面为了研究病毒、传播途径、侵入机制、疫苗和抗病毒药物,各国政府、科研人员和世界卫生组织都付出了极大努力。倘若这种病毒真的是被编造出来的,幕后黑手要有着怎样庞大的势力才能收买全球人一起说谎?
第二,这种病毒感染后主要的病理改变是皮肤,黏膜脏器的出血,在很多器官可以见到灶性坏死,但是以肝脏、淋 巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点,可见小包涵体和凋亡小体。假如这种病毒是“盗卖人体器官的骗局”,为何病人会出现这些症状,器官坏死不是违背“盗卖器官获利”的初衷吗?
第三,如果这种疾病真的是“外国人”散播的,为什么外国还要援助非洲,以至于出现那么多的牺牲者?
中国护士照顾非洲病人
埃博拉的防治,不仅仅是医疗人员和政府的事,更是每一个人的事。谣言不但会加大埃博拉的治疗困难,而且可能会导致埃博拉更大规模的爆发。在这种时刻,科普的重要性可见一斑。塞拉利昂当地红十字会编出来的埃博拉科普歌,歌词一开头就是“埃博拉是真的”。希望这样的努力能化解流言,减少误解,使更多的人团结起来,为埃博拉防治贡献力量。
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参考文献:
1,世界卫生组织,西非埃博拉病毒病最新简报,2014.8.11,http://www.who.int/csr/don/2014_08_11_ebola/zh/;
2,许黎黎, 张连峰. 埃博拉出血热及埃博拉病毒的研究进展[J]. 中国比较医学杂志, 2011, 21(1): 70-74;
3,张文生, 李学军. 埃博拉出血热的流行病学研究进展[J]. 现代预防医学, 2007, 34(15): 2856-2857;
4,果壳网,塞拉利昂又一位“埃博拉”医生逝世,2014.8.14,http://www.guokr.com/article/438991/。
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作者:拓跋黑