流言：免疫白蛋白可以抑制细胞发生病变，预防肝脏和肾脏病变？

真相：这个说法缺乏依据，且混淆了基本概念。

首先，流言中的“免疫白蛋白”实为对“免疫球蛋白”的误称，实际所指是人血白蛋白。它具有一定的抗氧化、免疫调节和内皮稳定功能，但这些生物学作用并不等于输注白蛋白就可以预防肝肾疾病。[1]

其次，白蛋白的临床获益高度依赖具体病情。例如在部分肝硬化患者中，输注白蛋白可以通过扩充有效循环血容量，改善特定情况下的循环紊乱，从而降低部分并发症风险，并非通过“阻止细胞病变”发挥作用。[1,2]

更重要的是，盲目输注不仅无效，反而可能增加风险。2021年发表的一项随机试验发现，住院失代偿期肝硬化患者通过静脉输注将白蛋白提高至30g/L以上，并未减少感染、肾功能障碍或死亡，严重或危及生命的不良事件反而更多。[3]基于现有证据，国际指南不建议这类患者仅为提高血清白蛋白水平而反复输注，以期减少感染、肾功能障碍或死亡。[2]

此外，静脉输注白蛋白本身也存在容量负荷过重、低血压或过敏反应等风险。比如在心脏手术患者的观察性研究中，白蛋白使用还与急性肾损伤风险升高相关，而且输注剂量越大，相关风险越高。[4]

因此，人血白蛋白是一种有明确适应证的血液制品，其使用必须基于明确的临床适应证，由医生根据患者的具体疾病、循环状态和并发症综合评估决定，绝非预防肝肾病变的“万能药”。

参考资料：

[1] de Mattos ÂZ, Simonetto DA, Terra C, et al. Albumin administration in patients with cirrhosis: Current role and novel perspectives. World J Gastroenterol. 2022;28(33):4773-4786.

[2] Callum J, Skubas NJ, Bathla A, et al. Use of Intravenous Albumin: A Guideline From the International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines. Chest. 2024;166(2):321-338.

[3] China L, Freemantle N, Forrest E, et al. A Randomized Trial of Albumin Infusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis. N Engl J Med. 2021;384(9):808-817.

[4] Frenette AJ, Bouchard J, Bernier P, et al. Albumin administration is associated with acute kidney injury in cardiac surgery: a propensity score analysis. Crit Care. 2014;18:602.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：闫杰  首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 科普作家协会会员

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